Aktivt karbon har ikke bare utmerket adsorpsjonsytelse og kontrollerbar porestruktur innenfor et bestemt område; det har også god biokompatibilitet og ingen giftige bivirkninger. Tidligere ble det hovedsakelig brukt i klinisk oral administrering for å stoppe diaré og forhindre absorpsjon av giftstoffer. Med hemoperfusjonsadsorbenter, kunstige organer. Utviklingen av adsorpsjonspreparater adsorberer spesifikt middelmolekylære stoffer for å behandle forskjellige sykdommer, det vil si bruke aktivt karbon som bærer for å adsorbere noen sterke førstepass-effekter, kort halveringstid, stor skade på normale celler, og lett avhengighet (for eksempel anti-kreft, cellegift, analgesi)) For å oppnå formålet med langsom frigjøring av stoffet og forbedring av den terapeutiske effekten.
1. Oral fjerning av oral medisinforgiftning
I Kina er gastrisk skylning mye brukt som et middel for å redde forgiftning. American Society of Clinical Toxicology og European Toxicology Center og Association of Clinical Toxicology påpekte at gastrisk skylle ofte ble brukt hos forgiftede pasienter tidligere, men gastrisk skylle bør ikke brukes rutinemessig. Eksperimentelle studier på forgiftede pasienter har vist at mengden markører fjernet av magesvikt varierer veldig og forsvinner over tid. Forskning på resultatene av klinisk behandling av pasienter med overdosering viste også tydelig ingen gunstige effekter. Risikoen for alvorlige komplikasjoner inkluderer vevshypoksi, arytmi, halsstenose, perforering av fordøyelseskanalen og svelget, vann- og elektrolyttubalanse og aspirasjonspneumoni. Generelt er dødeligheten av akutt forgiftning mindre enn 1%, og pasienter bør ikke ha farlige komplikasjoner på grunn av misbruk av magesvask.
Med de negative rapportene og evidensbasert forskningen om risikoen for magesvikt og oppkast, har oralt aktivt kull blitt et effektivt middel for pasienter å redusere absorpsjonen. Så lenge det er indikasjoner, bør aktivt kull brukes så snart som mulig etter at giften er tatt, og det er ikke nødvendig å fremkalle oppkast eller magesvask med emetin på forhånd. Aktivt kull kan binde seg til 45% ~ 60% av giftstoffene 30 ~ 60min etter inntak av gift. 10 g aktivt karbon bør brukes til å absorbere 1 g gift per person, og en dose på 50-100 g er generelt tilstrekkelig. Enkeltdose aktivert karbonbehandling har generelt ingen bivirkninger. I tillegg er det en flerdose-aktivert kullmetode, det vil si gjentatt oral administrering av aktivt kull (minst 2 ganger) for å øke utskillelsen av absorberte medisiner i kroppen. Legemiddelforgiftning med lav volumfordeling, lav proteinbinding, lang halveringstid og farmakokinetiske egenskaper av hepatoenterisk sirkulasjon er en god indikasjon for anvendelse av flere doser aktivt karbon.
Det er rapportert at oralt aktivert karbon har en signifikant effekt i behandlingen av etanol og metanolforgiftning. En undersøkelse om behandling av byller hos forgiftede pasienter i Finland viste at 66,5% av de 226 forgiftede pasientene for det meste var etanolforgiftning (150 tilfeller), og en liten del var forårsaket av overdosering av medisiner. 60% av disse pasientene velger oral aktivert karbonbehandling, og behandlingseffekten er åpenbar. Noen forskere brukte oral aktivert karbonmetode for å redusere dødeligheten av mus forgiftet av metanol betydelig.
I Hong Kong er aktivt kull i seg selv det akuttbehandlingsalternativet for forgiftede pasienter. Det anbefales at aktivt karbon brukes innen 1 time etter inntak av potensielt giftige stoffer. Selv om det ikke er data som støtter eller bruker dem etter 1 rad, kan de første timene være effektive, hvis det ikke er kontraindikasjon, spesielt for medisiner med hepatoenterisk sirkulasjon som digoksin og teofyllin. Det kan administreres oralt eller via kolon skylning. Hvis pasienten tar en dødelig dose, bør du vurdere å bruke flere doser aktivt karbon. Avføringsmidler som sorbitol eller magnesiumsulfat kombinert med aktivt karbon anses for tiden å ha noen fordeler eller ineffektivitet.
2. Gastrointestinal lavage fremmer utslipp av giftstoffer
Det er rapportert at gastrointestinalt skylling med aktivt kull bør brukes, aktivt kull skal gis i en dose på 1: 1 og deretter 20% mannitol 250 ml for katarsis. Mekanismen for aktivt kull gastrointestinalt skylle og hemoperfusjon er avhengig av adsorpsjon av aktivt kull for å fjerne giftstoffer, uten skade på lever, nyrefunksjon og hematopoietisk funksjon, spesielt for tarmresekresjon av sovemedisinforgiftning. Hepato-enterisk sirkulasjonsmedisiner får gjentatte ganger aktivt kull for gastrointestinalt skylling, som spiller rollen som tarmdialyse. Sammenlignet med tradisjonell magesvikt fjerner det giftstoffer mer rent og forhindrer absorpsjon av giftstoffer, og reduserer dermed effekten av giftstoffer på kroppen. Skader på organene for å forhindre komplikasjoner. Forskjellig fra det vanlige tarmklyster i utlandet, er sistnevnte å injisere en stor mengde polyetylenglykoloppløsning raskt gjennom munnen til endetarmsutslippet blir klart. Hele tarmskylling er spesielt nyttig for de giftstoffer som ikke absorberes av aktivert karbon (litium, jern), medisiner som holder seg i tarmene i lang tid, for eksempel noen medikamenter med tabletter med vedvarende frigjøring (som kalsiumantagonister) og bærere som svelger store mengder medikamenter. Polyetylenglykol absorberes ikke og vil ikke forårsake pasientens' s vann- og elektrolyttforstyrrelser.
3. Hemoperfusjonsbehandling av alvorlig forgiftning
Hemoperfusjon er å fjerne giftstoffer oppløst i blodet gjennom adsorpsjonen av adsorbenten i perfusjonstanken. Det er en anerkjent metode for å behandle forskjellige medikamentforgiftninger for å redde pasienter' bor. Adsorbentene som ofte brukes klinisk er hovedsakelig aktivt karbon og harpiks. De to har ulik adsorpsjonskapasitet for forskjellige kjemiske stoffer. Aktivt karbon har sterk adsorpsjonskapasitet for ikke-polære og hydrofobe molekyler, mens harpiks har sterk adsorpsjonskapasitet for forskjellige lipofile og hydrofobe stoffer som bilirubin og stabilitet. .
Oppsummer bruken av hemoperfusjon på forgiftning: Molekylvekten er stor, fettløseligheten er høy, og medisinene og giftstoffene som lett kombineres med proteiner i kroppen har en god fjerningseffekt. Legemidlene og giftene som kan absorberes ved hemoperfusjon inkluderer barbiturater, ikke-barbiturater, hypnotiske beroligende midler, antipsykotika, antipyretiske smertestillende midler, kardiovaskulære medikamenter, herbicider, insektmidler, etc. Indikasjoner for bruk: ①Pasienter hvis blodkonsentrasjon av legemidler eller giftstoffer når en dødelig dose ; ② Alvorlige kliniske symptomer, som hypotensjon, hypotermi, hypoksemi, hjertesvikt, respirasjonssvikt osv .; IthMed moderat hjerneinsuffisiens eller koma pasienter; Ever Alvorlige komplikasjoner etter forgiftning, som lungebetennelse og akutt nyresvikt; Selv om det ikke er noen alvorlige symptomer etter forgiftning, anslås det at giften vil fortsette å bli absorbert, og livstruende vil oppstå senere, som parakvat, metanol og annen forgiftning; Pasienter med eksisterende leversykdom eller nyresykdom anslås å ha avgiftningsdysfunksjon; BloodBlodkonsentrasjonen av stoffet eller giften har ikke nådd den dødelige dosen, eller sammensetningen er ukjent, selv om andre tiltak blir reddet aktivt, blir tilstanden fortsatt forverret.
4. Omfattende adsorpsjon og spesifikk adsorpsjon i blodrensing
Anvendelsen av adsorbenter i klinisk medisin har utviklet seg til å bli en viktig gren av biomedisinsk teknologi. Samtidig gir den også nye behandlingsmetoder for klinisk medisin, som åpner for mange store og vanskelige sykdommer og til og med&", uhelbredelige sykdommer GG". , Har blitt et av de viktigste tegnene på sykehusmodernisering. For tiden er den typiske anvendelsen av adsorbenter i medisin blodrensing. Rensing av blod er en viktig metode for å fjerne giftstoffer og patogener i blodet. Det er også relatert til sikkerheten til blod og blodprodukter, spesielt virusinfeksjoner etter blodoverføring. Generelt bekymret. Aktivt karbon som et av adsorbentene har et bredt spekter, men adsorpsjonsselektiviteten er lav. For å forbedre den kliniske anvendelsen av aktivert karbon, har det i løpet av de siste årene blitt utført innenlandske og utenlandske undersøkelser om formingsteknologien, bruksmodus og forbedring av adsorpsjonsytelsen til aktivt karbon, og raske fremskritt har blitt gjort. Ulike hydrofile geler har dukket opp etter hverandre. , Aktivt karbon belagt med polymermaterialer, karbonfiber, karbonfilm, karbonfiberduk og andre former for medisinsk aktivt karbonadsorbenter. Det forbedrede aktivkull adsorbenten har forbedret ytelsen i varierende grad.
For øyeblikket er det anerkjent at høy selektivitet og regelmessig fjerning av middelmolekylære stoffer i blodet til pasienter har viktig klinisk betydning. Medium molekylære stoffer er de viktigste giftige stoffene som akkumuleres i blodet til pasienter med alvorlige sykdommer som uremi, hepatisk encefalopati og epidemisk blødningsfeber. Det er også mange sykdommer som har økte nivåer av middelmolekylære stoffer, som revmatisme, allergisk infeksjon, multippel organsvikt, Aluminium hyperplasi har blitt et terapeutisk område for blodrensing. Hemoperfusjonsteknologi har utviklet seg fra omfattende adsorpsjon til spesifikk adsorpsjon og immunadsorpsjon; behandlingen av sykdommer har også blitt utvidet på grunn av nye materialer, fra legemiddelforgiftning og pesticidforgiftning til uremisk molekylær fjerning, adsorpsjon av høye blodlipider, høyt kolesterol, høyt bilirubin, etc.; Behandling av ildfaste immunsykdommer som systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, Guillain Barril, myasthenia gravis, myelomatose, samt pasienter med hemofili og hepatitt B med overflateantigen ble negative; det er rapportert, Bruk hemoperfusjon for skjoldbruskkjertel dysfunksjon, schizofreni, psoriasis og andre sykdommer, cellegiftadsorpsjon, avgiftning, etc.
5. Hjelpekirurgi og intervensjonsbehandling av ondartede svulster
Aktivt karbon brukes til å adsorbere forskjellige antikreftmedisiner, som mitomycin, arubicin, bleomycin, etc. Dyreforsøk har bekreftet at dets toksisitet under de samme virkningsforholdene er langt mindre enn den vandige formuleringen av antikreftmedisiner. Aktivt karbon har overlegne lymfetropisme og adsorpsjonsegenskaper, kan adsorbere medisiner mot kreft og har funksjonelle egenskaper med langsom frigjøring. På den ene siden kan anti-kreftmedisinpreparater med aktivt karbon dirigeres til å distribuere i lymfeknuter og opprettholde en høy konsentrasjon i lang tid; på den annen side kan aktivert karbon flekke lymfeknuter mens de migrerer til lymfeknuter, og derved lede lymfeknute fjerning kirurgi og fjerne metastatiske lymfeknuter. Fordi aktivert karbon har egenskapene til funksjon med langsom frigjøring, lymfatisk tropisme, lokal retensjon, adsorpsjon til svulster og lymfeknuter og lave toksiske bivirkninger, blir utsiktene for klinisk anvendelse stadig bredere. Den nåværende kliniske forskningen fokuserer på å gjøre diameteren på karbonpartiklene mer egnet for transportkravene til lymfesystemet; utvikling av adsorberte antikreftmedisinformuleringer som er egnet for forskjellige ondartede svulster og dosene av de kombinerte antikreftmedisinene, reduserer forekomsten av alvorlige komplikasjoner, og muliggjør målrettet drap av døde kreftceller eller motstår lymfemetastase av kreftceller, og åpner for nye områder for behandling av ondartede svulster.
Aktiverte karbonpartikler injiseres i svulsten og omkringliggende vev i opptil et halvt år, og sakte frigjør høye konsentrasjoner av kreftmedisiner for lokalt å drepe kreftceller og behandle magekreft. Ved å utnytte svertnings- og adsorpsjonsstagnasjonseffektene av aktivert karbon, kan den brukes til radikal gastrisk kreftkirurgi ved å injisere partikkelformet aktivt karbon for å visuelt lede lymfesporet.
6. Utvikle nye applikasjonsområder
De siste årene har nye kliniske anvendelser av aktivert karbon blitt rapportert kontinuerlig. Ved generell anestesikirurgi ble aktivert karbon brukt til å filtrere i en lukket sløyfe for å absorbere overflødig bedøvelsesgassmedisiner. Gjenopprettingstiden for eksperimentgruppen var signifikant kortere enn kontrollgruppens. Japan velger å bruke sfærisk aktivert karbon som adsorpsjonsmateriale AST-120 oralt aktivert karbon (0,2 ~ 0,3 mm i diameter) for eksperimentelle hunder med lever- og nyresykdommer, noe som forlenger levetiden. Dette sfæriske aktivkullet adsorberer stoffene som forårsaker hindringer og fjerner dem fra kroppen, og reduserer dermed opphopningen av giftstoffer i kroppen. Resultatene av kliniske studier viste at dialyseintervallet ble utvidet til 9 måneder i begynnelsen av pasienter med nyresykdom etter å ha tatt det, og til og med noen tilfeller trengte ikke dialyse etter å ha tatt det i to år. Samtidig kan det, ved å justere porestørrelsen og fordelingen av aktivert karbon, adsorbere forskjellige skadelige stoffer og bakterier. Derfor kan de aktiverte karbonpartiklene i de kjemoterapeutiske medikamentene brukes til å indusere eksogene granulomer, og metastasene til gastriske tumorer kan spores i henhold til deres forskjellige formendringer i CT-skanninger.
